[ماهي نور اسلام]

عملية شد الجبين ورفع الحاجبين

تجرى عملية شد الجبين ورفع الحاجبين لإزالة التجاعيد في الجزء العلوي من الوجه، ويمكن إجراء العملية في نفس الوقت أو منفصلة عن شد الوجه والرقبة.

1- وصف العملية

يتم إجراء عملية شد الجبين ورفع الحاجبين بعمل شق جراحي في أعلى الرأس يمتد من الأذن للأذن، ولذلك تجرى هذه الطريقة للذين لديهم شعر كاف لتغطية آثار العملية.
أما الذين يعانون من الصلع أو تساقط الشعر فيتم إجراء الشق الجراحي فوق الحاجبين مباشرة، وقد يلجأ الجراح بدلا من ذلك إلى استعمال المنظار الجراحي لإجراء العملية بدلا من الشق الجراحي وتجنبا لمشاكله، ثم يقوم الجراح باستئصال روابط الحاجبين الملتصقة بالجمجمة، ورفع الحاجبين إلى أعلى كما أنه يقوم بإضعاف عضلات الجبين حتى تزول التجاعيد الناتجة عن انقباضها.

2- مدة العملية

تستغرق عملية شد الجبين ورفع الحاجبين إلى حوالي ساعة ونصف إلى ساعتين.

3- التخدير

تجرى معظم عمليات رفع الحاجبين وشد الجبين تحت التخدير الموضعي مع تناول المنومات، وأحيانا تجرى تحت التخدير العام.

4- مكان إجراء العملية

تجرى عمليات رفع الحاجبين وشد الجبين في مراكز اليوم الواحد أو العيادات المخصصة.

5- الشق الجراحي/ الندب

يختفى أثر الشق الجراحي والندب تحت الشعر ولكن عندما يتساقط الشعر تظهر الندب وتصبح واضحة. وقد يحدث لدى المدخنين أو المدخنات تشوه في الندب بسبب ضعف الدورة الدموية في جلدة الرأس نتيجة لانقباض الأوعية الدموية وضيقها بسبب التدخين.
وإذا كان الشخص الذي سيجري العملية أصلعا أو ذو شعر خفيف جدا فهناك خيارات لإجراء العملية، إما بإجراء الشق الجراحي فوق الحاجبين مباشرة أو من خلال عدة ثقوب بالمنظار.

6- آلام العملية

تحدث آلام بعد إجراء العملية يمكن السيطرة عليها بتناول المسكنات خلال اليومين الأولين بعد العملية.

7- مضاعفات العملية

– احتمال حدوث تشوه للندب أو فقدان للجلد لدى المدخنين أو المدخنات لذلك يجب الانقطاع عن التدخين لمدة أسبوعين على الأقل قبل إجراء العملية، ويجب مصارحة الجراح ما إذا كان الشخص مدخنا قبل إجراء العملية.
- يحدث تنميل بسيط في الجلد يزول تلقائيا ومن النادر استمراره.
- احتمال حدوث تغير في الإحساس بالجلد ولمدة دائمة إذا تضمنت العملية استئصال عدد كبير من عضلات الوجه بدلا من إرخائها فقط.
- قد يحدث تعرجات وهبوط في الجلد في بعض الأماكن إذا تضمنت العملية استئصال عدد كبير من عضلات الوجه بدلا من إرخائها فقط.
- قد يحدث شلل دائم يمنع الشخص من القدرة على رفع حاجبيه في حالة قطع أو تلف عصب الوجه أثناء إرخاء العضلات المسببة للتجاعيد.
- احتمال حدوث فقدان للشعر بسبب شد الجلد بقوة ويتطلب حوالي ثلاثة أشهر لاستعادة نمو الشعر وفي حالة فقدان الشعر بشكل دائم فقد يحتاج ذلك إلى عملية لإعادة تشكيل الشعر أو زراعته.

8- فترة النقاهة

- العودة إلى العمل: بالنسبة الي الأعمال المكتبية فيمكن العودة لممارسة الأعمال المكتبية بعد ثلاثة إلى أربعة أيام أما الأعمال اليدوية فيلزم أسبوع حتي يمكن العودة إلى ممارستها، ولكن يراعى عدم الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة إلا بعد السماح بذلك من قبل الجراح.
- التمارين الرياضية: يفضل المشي ولفترات متعددة وقصيرة خلال الأسبوع الأول بعد إجراء العملية، وعندما تختفي الكدمات يمكن زيادة النشاط بالتدريج حسب تعليمات الجراح.
- ممارسة الجنس: يفضل عدم ممارسة الجنس خلال الأسبوع الأول بعد إجراء العملية.
- التعرض للشمس: يجب عدم التعرض مباشرة للشمس خلال الأسبوع الأول بعد العملية.
- السفر: لا يوجد محاذير من السفر ولكن يفضل الراحة خلال اليومين الأولين بعد إجراء العملية.

9- دوام نتيجة العملية

تعتبر عملية رفع الحاجبين وشد الجبين من العمليات ذات النتائج الدائمة والتي لا تتطلب عادة إجراء العملية مرة أخرى على المدى الطويل.

10- محاذير وتوقعات

- يعتبر المكان المعتاد لإجراء الشق الجراحي في أعلى جلدة الرأس تحت الشعر، فإذا كان المريض معرضاً لإمكانية الصلع، فيفضل اختيار إجراء الشق الجراحي فوق الحاجبين أو باستعمال المنظار بدلا من المكان المعتاد.
- لا تحتاج العملية لحلاقة الشعر للتحضير لها.
- يجتنب صبغ الشعر بعد إجراء العملية ولمدة شهر على الأقل ولذلك ينصح الجراح بإجراء ما يرغب الشخص إجراءه في الشعر من صبغ أو قص أو إطالة قبل إجراء العملية
- يمكن الاستحمام بعد يومين من إجراء العملية، ولكن يلاحظ غسل الشعر بلطف واستعمال شامبو خفيف وماء دافئ نوعا ما.
- قد تحدث كدمات حول العينين وبقع ولكنها تزول خلال أسبوع.
- يجب إزالة الغرز بعد سبعة إلى عشرة أيام تقريبا بعد إجراء العملية.
– قد يحدث تنميل ونقص أو فقدان في الإحساس في جلدة الرأس يزول بعد حوالي ثلاثة أشهر، ولذلك ينصح بأخذ الاحتياطات اللازمة حتى لا يتعرض الجلد للاحتراق أثناء استعمال مجففات الشعر أو أثناء كي الشعر أو تجفيفه بالكهرباء.
- قد يحدث شد قوي للجلد بعد إجراء العملية مباشرة بسبب انتفاخ الأنسجة الضامة تحت الجلد ولكن سرعان ما يزول بعد العملية مباشرة ويعود الجلد إلى وضعه الطبيعي.
- يجب تناول المسكنات بحرية خلال اليومين الأولين بعد إجراء العملية لتسكين الألم وتفادي الإزعاج.
- عادة ما يكون الألم غير محدد ولكن عندما يكون حادا وعلى شكل طعنات وبشكل مستمر فيجب عندها مراجعة الطبيب فورا.
- يجب إبقاء الرأس مرفوعا طوال الوقت حتى أثناء النوم خلال الأسبوع الأول بعد إجراء العملية للتقليل من حدوث الانتفاخ والكدمات.
- قد يكون هناك بعض بقع الدم على الشعر لذلك يجب وضع فوطة قديمة على الوسادة لتفادي حدوث البقع عليها.
- يجب إحاطة أفراد العائلة وخاصة الأطفال عن العملية قبل إجرائها حيث أن شكل الوجه بعد العملية قد يكون متغيرا بسبب الانتفاخ والكدمات الدموية تحت الجلد، ولذلك من المهم التوضيح لهم أن هذا الشكل مؤقت وستزول آثاره خلال أيام.

جراحات الليزر

كلمة ليزر (Laser) اللغة الانجليزية هى الحروف الأولى لخمس كلمات Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation وتعنى الضوء المقوى بواسطة خاصية حث ألانبعاث الأشعاعى. إذا فالليزر عبارة عن ضوء وليس نوع من الإشعاع كما يعتقد الكثير.
وقد فتحت استخدامات الليزر المتعددة مجالا واسعا للقضاء على الكثير من المشكلات الطبية والتجميلية، التى كانت تؤرق المرضى وكذلك الأطباء حيث أن العديد من تلك المشكلات كانت تستغرق وقتا طويلا فى العلاج أو كانت لا علاج لها.
فاستخدامات الليزر فى التجميل ربما تعتبر من الاستخدامات الحديثة إلا أن مجالاتها قد تعددت و شهدت توسعا كبيرا فى فترة قصيرة.
من الاستخدامات الحديثة لليزر و خاصة ليزر الياقوت (Ruby laser) أو ليزر الألكسندريت (Alexandrite laser)، وهو إزالة الشعر الزائد الغير مرغوب فيه.
و يعتبر الليزر هو الطريقة الوحيدة التى تقضى على بصيلات الشعر دون إحداث أى مشاكل بالجلد و دون ألم أو تدخل جراحى أو هرمونى، حيث يعمل الليزر بواسطة نبضات حمراء سريعة تؤدى الى تدمير بصيلات الشعر الزائد و دون تأثير على خلايا الجلد المحيطة، و كذلك دون تأثير على الجسم عامة على القصير أو البعيد.
ولا تحتاج جلسة ليزر الياقوت لأكثر من عشر دقائق لإزالة شعر الوجه أما بالنسبة لبقية أجزاء الجسم فتأخذ وقتا أطول نسبيا.
ويقضى الليزر على كل بصيلات الشعر التى فى طور النمو الكامل ولا يؤثر على البصيلات التى فى مراحل النمو الأخرى لذلك تحتاج المريضة الى 3- 6 جلسات ليتم يتم القضاء على 85-90% من بصيلات الشعر وبالتالى عدم ظهوره مرة أخرى.
يعتبر الليزر أيضا من أهم و أفضل وسائل صنفرة الجلد و لذلك يستخدم فى علاج أثار حب الشباب وشد تجاعيد الوجة السطحية بدون جراحة.
أما بالنسبة للتجاعيد فليس لليزر دور فيها. و هناك أنواع متعددة من الليزر تستخدم لإحداث صنفرة بالجلد، من أشهر هذه الأنواع الليزر الكربونى (Co2 laser) وليزر الأربيوم (Erb-YAG) حيث يؤدى الليزر إلى إزالة طبقات من الجلد وفقا لما يراه الطبيب و حسب كل حالة.
يحدث بعد ذلك التئام تام فى خلال 7-10 أيام يكون بعدها لون الجلد مائلا للحمرة و تختلف فترة احمرار الجلد على حسب نوع الليزر المستخدم و كذلك نوع البشرة.
فمع الليزر الكربونى تكون فترة احمرار الجلد قصيرة (حوالى أسبوعين) يبدأ بعدها الجلد فى الاسمرار إلى درجة زائدة قليلا عن درجة الجلد الطبيعية، و تختلف درجة و زمن اسمرار الجلد على حسب لون البشرة الأصلي، فأصحاب البشرة الداكنة يكونون عرضة لتغيرات اللون عن أصحاب البشرة البيضاء.
أما بالنسبة ليزر الأربيوم فلا يكون هناك اسمرار وتستمر البشرة حمراء. تستمر هذه التغيرات لمدة 2-3 شهور ثم تنتهى بعد ذلك ويعود الجلد إلى لونه الطبيعى وتظهر النتائج المذهلة لليزر.
وتم أخيرا استحداث نوع جديد من الليزر المركب من الأنواع الليزر الكربونى مع ليزر الأربيوم و يؤدى ذلك إلى تقليل زمن ونسبة احمرار واسمرار الجلد، ولكن نظرا لارتفاع ثمن الجهاز فلم يستخدم بعد على نطاق واسع.
من الاستخدامات المستحدثة لليزر فى مجالات التجميل أيضا .. تجميل وشد جفون العين. ويستخدم فيها أما الليزر الكربونى أو ليزر النيودينيوم (Nd- YAG) و يعمل الليزر فى هذه الحالات على تقليل نسبة الدم الفاقد وكذلك الكدمات التى تظهر تحت العين نتيجة إجراء العملية بالطريقة التقليدية مما يؤدى الى سرعة الشفاء وتستطيع المريضة ممارسة حياتها العادية بأيام قليلة.
يستخدم الليزر أيضا بديل للمشرط الجراحى حيث يؤدى إلى تقليل نسبة الدم الفاقد بنسبة تتجاوز 50-60%. ويستخدم الليزر كذلك كبديل للخيوط الجراحية سواء للجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدموية مما يؤدى الى سرعة التئام الجروح.
يعتبر الليزر من أهم وسائل إزالة البقع الجلدية والوحمات البنية الملونة مثل وحمة والنمش والبقع الشمسية حيث أنه يقضى على الخلايا الملونة بدون ألم وبالتالى بدون أى تخدير سواء كلى أو موضعى وعلى جلسات تتراوح من 6-10 فى المتوسط و تتراوح المدة بين الجلسة والأخرى من شهر إلى شهرين.
أما بالنسبة إلى الوحمات الدموية الخلقية أو المصاحبة لدوالى الساقين فيستخدم نوع أخر من الليزر يعمل على الأوعية الدموية دون أى تأثير على الأنسجة الأخرى المحيطة مما يسهل القضاء على تلك الأوعية المتمددة بالتالى القضاء على الوحمة الدموية.
المضاعفات
لا توجد لليزر مضاعفات إذا كان الطبيب الذى يستخدمه خبير فى استعماله.